【3】多尿 | 医学書院_医療情報サービス

症候を診るポイント

●多尿と頻尿は必ずしもイコールではない．

●薬剤歴，家族歴，飲水状況を含めた詳細な病歴聴取を行う．

●まずは尿量を測定し，尿浸透圧から鑑別を進めていく．

‍　多尿とは，1日の尿量が3Lを超えることと定義される．尿回数の増加や，夜間尿，口渇，多飲などの症状が出る．ここで注意しなければならないのは，必ずしも尿回数の増加(頻尿)＝多尿ではないことである．1回の尿量が少なければ，頻尿であっても必ずしも多尿にはならない〔第9章の→も参照〕．

　糸球体でろ過された原尿は，近位尿細管から集合管を通過して排泄されるまでに水の99％が再吸収される．近位尿細管ではNa⁺が再吸収されるに伴い，浸透圧勾配に従って水も吸収される．Henle(ヘンレ)の下行脚でも同様に水は浸透圧勾配で再吸収される．集合管ではADHが作用して水が再吸収される．

　原尿の浸透圧がなんらかの原因で高い場合(浸透圧利