（1）クロストリディオイデス・ディフィシル感染症

疾患を疑うポイント

●下痢，発熱，腹痛などがあり2週間以内に抗菌薬が投与されている場合は本症を疑う．

●入院中の下痢患者，白血球の著明な増加，馬小屋臭のある下痢便などでは本症を疑う．

学びのポイント

●抗菌薬関連腸炎の15～25％がCDIであり，偽膜性腸炎はCDIの重症型である．

●再発率の高さが特徴であり，再発例の45～65％はまた再発する．

▼定義

‍　Clostridioides difficile(CD)による腸管感染症は，2歳以上で下痢を認め，CDI検査にて便中のトキシンが陽性もしくはトキシン産生性のCDを分離する，もしくは下部消化管内視鏡にて偽膜性腸炎を呈するものと定義されている〔第11章「クロストリディオイデス・ディフィシル腸炎」の項(→)も参照〕．

▼病態

　CDは偏性嫌気性グラム陽性桿菌で芽胞を産生し，胃酸・温熱・消毒薬への抵抗性が強く環境中で長く生存可能である．毒素にはトキシン A(腸管