診療支援
治療

(4)狂犬病
rabies
郡山 達男
(脳神経センター大田記念病院・病院長)

▼定義

 わが国では1950年に「狂犬病予防法」が制定され,1957年にネコでの発症を最後に国内発症は認められていない.狂犬病は致死率がほぼ100%のウイルス性脳炎で,ヒトを含めたすべてのほ乳類が感染し,発症しうる〔第11章のも参照〕.

▼病態

 狂犬病ウイルスは感染発症動物の唾液中に排出されており,咬傷を介して次の宿主に感染する.ウイルスは咬傷部位から体内に侵入後,末梢神経より中枢神経に感染する.ウイルスは脳内で増殖し,脳炎が惹起される.ウイルスは神経を介して遠心性に角膜,唾液腺,内臓,筋肉,皮膚などの全身に広がる.

▼疫学

 狂犬病は日本を含むごく一部の国と地域を除き,世界中で流行が認められる.狂犬病による死亡者数は年間約6万人以上と推定され,95%以上がアジア(約56%)とアフリカ(約39%)での発症であり,発症の84%が農村部である.

▼症状

 潜伏期間は2週間~3か月である.前駆期は2~10

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