【2】視神経脊髄炎

neuromyelitis optica(NMO)

藤原　一男

（福島県立医科大学教授・多発性硬化症治療学）

疾患を疑うポイント

●小児～高齢者のいずれの年齢でも発症，女性に多い．

●重症の視神経炎，3椎体以上の長い横断性脊髄炎，延髄の最後野症候群(難治性吃逆，悪心・嘔吐)．

学びのポイント

●重症の視神経炎と3椎体以上の長い横断性脊髄炎を主徴とする炎症性中枢疾患．また脳症候群(難治性吃逆，悪心・嘔吐を起こす延髄の最後野症候群など)も起こることがあり，この疾患の全体を視神経脊髄炎スペクトラム疾患(NMO spectrum disorders：NMOSD)とよぶ(本項では，視神経脊髄炎で統一する)．視神経脊髄炎はDevic(デビック)病ともよばれている．

●成人例ではAQP4抗体が半数以上の症例で陽性で，病理学的にはアストロサイト傷害が主徴である．抗AQP4抗体陰性視神経脊髄炎の一部はMOG抗体が陽性であり，小児に多い．

▼定義

　視神経脊髄炎は，当初は視神経炎と脊髄炎がほぼ同時に起こることから注目された．その後

初出:新臨床内科学　第10版 発行:2020年3月

収載:医学書院 医療情報サービス（2024年11月7日　掲-ID：rng_03806-10_a010b005z0002）