5　ニューモシスチス症

pneumocystosis

泉川　公一

（長崎大学大学院教授・臨床感染症学）

疾患を疑うポイント

●HIV感染，ステロイド薬使用など細胞性免疫障害を有し，呼吸不全を呈する肺炎をみたら，本症を疑う．

●HIV感染患者の日和見呼吸器感染症としても頻度は高い．

学びのポイント

●本菌は人工的に分離，培養ができないために，呼吸器検体の鏡検や，遺伝子診断法で診断する．

●呼吸不全を呈する場合は，ST合剤薬薬に加えて，ステロイド薬を使用する．

▼定義・概念

‍　Pneumocystis jiroveciiによる感染症であり肺炎を呈する．シストと栄養体の2つの形態で生活環を形成しており，肺の病変部では両者の形態をとる．本菌は人工的に分離，培養できない〔第2章「ニューモシスチス肺炎」の項(→)も参照〕．

▼病態・分類・疫学

　肺炎を呈するが，正確な感染経路は不明で，幼少期に不顕性感染し，免疫低下時に，再活性化して発症すると考えられている．病態は，P. jiroveciiに対する宿主の過剰な免疫応答に

初出:新臨床内科学　第10版 発行:2020年3月

収載:医学書院 医療情報サービス（2024年11月7日　掲-ID：rng_03806-10_a011b003c001z0005）