7　麻疹(はしか) | 医学書院_医療情報サービス

疾患を疑うポイント

●発熱を伴う発疹がある(通常は発熱が先行する)．

●鼻汁，くしゃみ，咳嗽，眼脂などのカタル症状を伴っている．

●麻疹患者との接触歴，周囲での流行がある．

学びのポイント

●麻疹ウイルスの空気感染，接触感染により起こる感染症で，発熱，発疹が特徴．

●感染力はきわめて強く，感受性者が麻疹患者と接触した場合の発病率は90％で，不顕性感染はほとんどない．

●典型的な経過は，発熱とともに鼻汁，くしゃみ，咳嗽，眼脂などのカタル症状が3～4日間続き，一過性に解熱した後再発熱とともに発疹(紅斑性丘疹)が出現，発症後7～9日以降に解熱し，発疹は褐色の色素沈着を残して消退する．

●頰粘膜に出現する粘膜疹(Koplik斑)は特徴的で，発症後発疹が出現する前から認められ，診断に有用．

▼定義

‍　麻疹ウイルスの空気感染，飛沫感染，接触感染により起こる発熱と発疹を伴う感染症である．

▼病態

　麻疹ウイルスはパラミクソウイルス科モルビリウイルス属のRNAウイルスである．

　潜伏期間は通常8～12日，曝露後7～21日の間は発症する可能性がある．病期はカタル期，発疹期，回復期の3期に分けられる．

➊カタル期

　3～4日間．発熱とともに鼻汁，くしゃみ，咳嗽，眼脂などのカタル症状が認められる．この時期の感染力が最も強い．発疹の出現する2日ほど前に，頰粘膜に紅暈で囲まれた粟粒大の白斑であるKoplik(コプリック)斑が出現する．この粘膜疹は麻疹に特有で診断上重要な所見であり，Koplik斑を確認することにより，発疹出現前に麻疹と診断することが可能である．

➋発疹期

　3～4日間．カタル期の発熱が3～4日間続き，いったん熱が下がった後再度発熱し，同時に発疹が出現する．発疹はまず耳の後ろ，顔面，項部から出現し，体幹，四肢へ広がる．発疹は不整形の数mm～1cmくらいの紅斑性斑状丘疹で，病日が進むと融合して色調も暗赤色となる．高熱と