糖尿病神経障害(糖尿病性ニューロパシー) | 医学書院

【疾患概念】

　糖尿病の慢性高血糖を基盤に発症する末梢神経障害である．

【病型・分類】

　障害分布は遠位優位対称性と非対称性の2病型がある(表8-2図)．

【頻度】

　慢性多発神経障害は糖尿病患者に必発で，わが国の患者数は数百万人に達する．一方，非対称性神経障害は糖尿病患者の数％にしか発症しないまれな病型である．

【病態】

　発症には代謝障害，微小血管障害，炎症など多因子がかかわる．多発神経障害は長さ依存性の感覚・運動・自律神経線維の変性脱落で，2型糖尿病では食後高血糖期から，1型糖尿病では発症後5年頃から始まる．高血糖以外の進行促進因子に高血圧，喫煙，肥満，脂質異常症がある．急性脊髄神経根障害は血管炎を基盤に生じる．

【臨床症状】

(1)慢性多発神経障害

　①無症候性(前臨床期)神経障害：無症状・無徴候だが，神経伝導検査などの臨床検査に異常がある場合で，全糖尿病者の60～70％に潜在的にみられる．

　②有痛性