浮腫(2)非循環器系

Edema due to Non-Cardiovascular Diseases

須藤　博

（大船中央病院・院長）

緊急処置

【1】緊急処置を要する浮腫は，肺水腫や心不全など呼吸循環器系にかかわる病態だけである。この場合は溢水に対する緊急処置(利尿薬投与，呼吸循環管理，緊急透析による除水など)を行う。

【2】慢性浮腫の大部分に緊急性はない。多くの場合，詳細な病歴・身体診察から原因は推測可能であり，原疾患の治療を行うのが原則である。

診断のチェックポイント

　浮腫は細胞外液のうち間質液が増加して，全身あるいは局所が腫れた状態である。以下のような点に注意して原因の鑑別診断を行う。

❶全身性か？　局所性か？

❷体重増加はあるか？

❸原疾患，併存疾患は何か？

【1】病歴

❶急性浮腫

■急性発症か？　慢性の経過か？

■浮腫は通常，慢性の経過で起こることが多いが，数日単位で起こることもある。

❷慢性浮腫：後述する原因疾患や併存疾患を想定した病歴聴取が重要で，具体的な薬剤歴や症状の有無を1つずつ確認する必要がある。

【2】身体所見

❶全身性浮腫

初出:今日の診断指針　第8版 発行:2020年3月

収載:医学書院 医療情報サービス（2024年11月7日　掲-ID：sin_03808-08_a002b001z0017）