診断のポイント

【1】冠危険因子の存在(重複することが多い)。

【2】無症状であることが多いが，高齢者に多く慢性心不全の一因となる。

【3】左室リモデリングによる慢性心不全症状や不整脈の症状を認める。

【4】急性心筋梗塞の既往。

【5】残存虚血が狭心症や無症候性心筋虚血を引き起こす。

緊急対応の判断基準

【1】心筋梗塞慢性期合併症としての，心不全・不整脈・残存虚血の急性増悪を認め，自施設での緊急対応が困難な場合，高次医療機関へ搬送する。

【2】移送中のバイタル変化に備え，心電図モニターの装着，末梢静脈ラインの確保，酸素投与の準備のうえ，移送を行う。

【1】典型的胸部症状の欠如：陳旧性心筋梗塞では梗塞巣心筋はすでに壊死し，線維化・組織修復されているため梗塞巣に起因する胸痛症状は認めない。

【2】合併する心不全・不整脈の症状：心筋梗塞に伴い，心機能は低下し，左室リモデリングが進展するため，慢性心不全徴