診断のポイント

【1】1週間以内もしくは1か月以内の急性の咳嗽，呼吸困難や発熱を伴う。

【2】低酸素血症呼吸不全(室内気でPaO₂＜60TorrあるいはSpO₂＜90％未満)をしばしば起こす。

【3】胸部X線写真でびまん性浸潤影あるいはすりガラス状陰影。

【4】気管支肺胞洗浄液(bronchoalveolar lavage fluid：BALF)中で好酸球分画が25％以上。

【5】直近の喫煙歴がある。

救急対応の判断基準

　急速進行性呼吸不全はしばしば起こる。この場合，呼吸管理が必要なので専門医に至急コンサルトする。

【1】20～40歳の男性に多い。

【2】急激に発症する，咳嗽，発熱，呼吸困難がほぼ全員に起こる。

【3】本邦では，喫煙開始後に発症する例が多い。

【4】タバコ以外の煙(花火，ダストや細かい砂)の吸入後に発症した例が報告されている。

【1】血液検査：血沈値(ESR)，CRPと血清中IgE値が上昇することが多いが，特徴的な検査所見はない。一般的に，末梢血の好酸球数増加はない。回復期に末梢血の好酸球の増加を認めることもある。シアル化糖鎖抗原(KL-6)は通常上昇しない。抗好中球細胞質抗体(ANCA)は陰性。

【2】血液ガス分析：PaO₂の低下(＜60Torr)とA-aDO₂の拡大がある。

【3】肺機能検査：できないことが多い。できたときは，拘束性換気障害〔努力性肺活量(FVC)の低下〕と肺拡散能(DLco)が低下する。

【4】胸部X線写真：浸潤影とすりガラス状陰影が出現する。Kerley B-lineもよく出現する。症状が進行すると，両側にびまん性浸潤影とすりガラス状陰影が混在して広がる。

【5】胸部高分解能CT(HRCT)画像：すりガラス状陰影を主体に，浸潤影，小粒状陰影，小葉間隔壁肥厚が肺区域を越えて出現する。両側胸水が高頻度(約90％)と報告されている。

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