　悪性腫瘍を有する患者は，腫瘍自体や薬剤の影響を受け，急性腎障害を発症しやすい環境下にある。急性腎障害は，1)腎前性，2)腎性，3)腎後性に分類されるが，癌患者の急性腎障害もこの3つに分類できる(表1図)。悪性腫瘍に伴う腎機能異常には電解質異常など急性腎障害以外の病型を呈することもあるが，今回は，悪性腫瘍に伴う膜性腎症，多発性骨髄腫(multiple myeloma：MM)(骨髄腫腎)，腫瘍崩壊症候群(tumor lysis syndrome：TLS)，血栓性微小血管障害症(thrombotic microangiopathy：TMA)に伴う腎障害を概説する。

［Ⅰ］悪性腫瘍に合併する膜性腎症

診断のポイント

【1】膜性腎症の5～25％に悪性腫瘍が合併する。

【2】肺癌，胃癌，結腸癌の随伴が多い。

症候の診かた

　浮腫(下腿，顔面，眼瞼)。

検査所見とその読みかた

　蛋白尿，低蛋白血症，脂質異常症の所見を