診断のポイント

【1】基礎疾患の存在(必須)(表1図)。

【2】血中フィブリン/フィブリノゲン分解産物(FDP)，Dダイマーの上昇(必須)。

【3】血小板数の低下，フィブリノゲンの低下(ただし，感染症が基礎疾患の場合はフィブリノゲン低下はなし)(必須でない)。

【4】プロトロンビン時間(PT)延長(必須でない)。

【5】トロンビン-アンチトロンビン複合体(TAT)上昇，可溶性フィブリン(SF)上昇，プラスミン-α₂プラスミンインヒビター複合体(PIC)上昇(必須)。

緊急対応の判断基準

【1】敗血症，外傷・熱傷，造血器悪性腫瘍，産科合併症(常位胎盤早期剝離，羊水塞栓など)，固形癌，肝障害，急性膵炎などの基礎疾患に播種性血管内凝固症候群(DIC)を合併した場合は，　病態の変動が急激であり，高次医療機関へ搬送する。

【2】大動脈瘤，解離性大動脈瘤，巨大血管腫などにDIC(線溶亢進型DICで慢性の経過)を合併した場合には，経過観察できる場合と緊急性のある場合がある。最初の時点で専門家の判断が必要である。

　出血症状と臓器症状が，DICの二大症状である。DICの病型によって，いずれかの症状に傾きやすい。線溶亢進型DIC(急性白血病，産科合併症，大動脈瘤，一部の固形癌など)では出血症状，線溶抑制型DIC(敗血症など)では臓器症状がみられやすい(図1図)。

【1】出血症状：紫斑，鼻出血，口腔内出血，血尿などの出血症状では致命傷となることは例外的であるが，脳出血，肺胞出血，ショックをきたすような吐血・下血などでは致命傷になる。特に，脳出血は最も致命傷になりやすい。

【2】臓器症状：敗血症などでは，しばしば多臓器において同時進行的にみられて，多臓器不全(multiple organ failure：MOF)の病態となる。

【3】ただし，症状の出現したDICは進行した例であり，症状の出現する前に診断して