原発性アルドステロン症

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Primary Aldosteronism (PA)

成瀬　光栄

（医仁会武田総合病院・内分泌センター長）

診断のポイント

【1】高血圧。

【2】低カリウム血症(正常カリウム血症も多い)。

【3】血中アルドステロン濃度/血漿レニン活性比(ARR)が高値。

【4】機能確認検査が少なくとも1種類陽性。

【5】原則として副腎静脈サンプリングで局在診断。

症候の診かた

【1】高血圧：軽症(Ⅰ度)から重症(Ⅲ度)まで程度は多様である。特に，Ⅱ度以上，治療抵抗性，若年者の高血圧で積極的に疑う。

【2】四肢のしびれ，筋力低下，多尿，多飲，不整脈など：低カリウム血症があればこれらを認める。正常カリウム血症では無症状であるため，本態性高血圧との鑑別が困難である。

検査所見とその読みかた

【1】一般検査：低カリウム血症が主要な一般検査所見であるが，正常カリウム血症が約4分の3を占めるとされている。低カリウム血症がある場合，代謝性アルカローシス，心電図異常(U波，ST変化)を認める。

【2】耐糖能異常：低カリウム血症やアルドステロンが耐糖

初出:今日の診断指針　第8版 発行:2020年3月

収載:医学書院 医療情報サービス（2024年11月7日　掲-ID：sin_03808-08_a003b008z0016）