診断のポイント

　有機溶剤は，他の物質を溶かす性質をもつ有機化合物の総称で，塗装，洗浄，印刷などに使用されるため，建設業，製造業従事者が中毒対象患者となりうる。診断では問診が最も重要である。

【1】有機溶剤を使用する職場か。

【2】使用している有機溶剤名。

【3】症状が作業に関連しているか，一過性か，持続性か。

【4】現場の換気状況，呼吸用保護具使用の有無。

【5】薬物乱用関連の場合は症状と発見状況。

緊急対応の判断基準

【1】急性中毒で意識障害(意識消失)を呈する場合：蘇生対応(気道確保を含む酸素投与，ルート確保，モニタ装着，必要なら昇圧薬使用)をしつつ，ICUで集学的治療を行うか，高次対応病院へ搬送。基本的には対症療法を施行する。

【2】自殺企図などでの有機溶剤の経口摂取：揮発性があるため，胃洗浄は禁忌である。

　体内への取り込みは，吸入ならびに経皮的吸収が主な経路である。

【1】急性中毒：換気のない閉鎖された空間で，高濃度の蒸気を吸って，頭痛，めまい，吐き気を発症したエピソードで，有機溶剤を扱っているなら，比較的容易に診断できる。

【2】慢性中毒

❶症状は多彩であり，またあいまいであることから，一般外来では不定愁訴として対応されがちである。

■多彩な症状：頭痛，めまい，悪心・嘔吐，食欲不振，倦怠感，上気道や目の刺激症状，心悸亢進，手足のしびれ，目のかすみなど。

■肝・腎障害：肝酵素上昇，血尿，蛋白尿。

■造血器障害：貧血など。

❷有機溶剤中毒も念頭において，特に職業歴，仕事環境の詳細な問診が必要である。

【1】急性，慢性中毒ともに，まずはスクリーニングとして，採血，尿検査を行う。

【2】必要に応じて，CT，MRIも含めた画像検査も追加する。

【3】尿中に排出される代謝産物の測定も有用である。

【1】前述した自覚・他覚症状があり，器質的疾患が否定され，有機溶剤に