診療支援
治療

敗血症,敗血症性ショック
sepsis,septic shock
志馬伸朗
(広島大学大学院救急集中治療医学・教授)

治療のポイント

・敗血症は疾患名ではなく病態定義である.

・敗血症の認識は,ぱっと見の第一印象の悪さに加え,quickSOFAスコア,SOFAスコア,ショック評価により迅速に行う.

・小児用の敗血症関連基準値はまだ確立されていない.

・初期治療の根幹は輸液,循環作動薬,抗微生物薬と感染源コントロールである.

・炎症反応や免疫系制御に視点をおいた補助的治療や,臓器不全管理の有用性は明らかになっていない.

・重症ケアユニット(特定集中治療室や救命救急センターなど)への転室・転院搬送を早期に考慮する.

●病態

・敗血症(sepsis)とは,「感染症と,これに伴い生じる制御されない生体防御反応の結果,組織灌流不全により致死的な急性臓器不全を併発する一連の病態」を指す.

・敗血症性ショック(septic shock)とは,敗血症のなかで「適切な輸液負荷を行っても平均動脈圧を維持するために血管収縮薬の投与を必要とし,か

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