膠原病に伴う間質性肺疾患

connective tissue disease-associated interstitial lung disease（CTD-ILD）

中村祐太郎

（国立病院機構天竜病院・副院長（静岡））

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ＧＬ膠原病に伴う間質性肺疾患 診断・治療指針2020

ニュートピックス

・国際ガイドラインで，膠原病も含めた線維化を伴って疾患進行をきたす進行性肺線維症（PPF：progressive pulmonary fibrosis）の概念が定義され，抗線維化薬（ニンテダニブ）による治療が推奨された．

治療のポイント

・膠原病は炎症主体の病態であることから，各疾患とも初期治療は免疫抑制薬など抗炎症薬を考慮し，そのうえで線維化を伴って疾患進行をきたす症例で抗線維化薬の適応を判断する．

・一方で抗炎症薬と抗線維化薬の投与のタイミングおよび順番についてのエビデンスはきわめて少ないため，リウマチ膠原病専門医および呼吸器専門医双方の合議による治療決定が望ましい．

◆病態と診断

A病態

・膠原病には気道病変や胸膜病変など，さまざまな病変が合併するが，間質性肺疾患は頻度が高く予後に与える影響も大きい．

・各膠原病

初出:今日の治療指針2024年版 発行:2024年1月

収載:医学書院 医療情報サービス（2024年11月7日　掲-ID：c24_05343-00_a005z0027）