たこつぼ心筋障害

Takotsubo syndrome

石原正治

（兵庫医科大学主任教授・循環器・腎透析内科学）

頻度　あまりみない

治療のポイント

・精神的・身体的ストレスを契機として発症することが多く，たこつぼ様の特徴的な左室形態を呈する．

・急性心筋梗塞に類似した症状や心電図変化を呈するため，急性期には迅速な鑑別が重要である．

・多くは数週間以内に自然軽快し予後良好であるが，重症心不全や致死性不整脈を生じる症例もあり，急性期には入院での観察が必要である．

◆病態と診断

A病態

・1本の冠動脈の灌流領域を越えて拡がる左心室の壁運動低下を生じる急性疾患である．

・典型例では心尖部の膨隆形態（バルーニング）と心基部の過収縮による特徴的な蛸壺（たこつぼ）様の左室形態を呈するが，左心室中間部など左心室の他部位や右心室に膨隆形態を生じるものもある．

・壁運動異常は数週間の経過で自然に軽快，消失するものが多い．

・カテコールアミンの関与などが示唆されているが，発症機序は不明である．

B診断

・高齢の女性（閉経後）に多い．

・肉親の訃報

初出:今日の治療指針2024年版 発行:2024年1月

収載:医学書院 医療情報サービス（2024年11月7日　掲-ID：c24_05343-00_a006z0051）