◆病態と診断

A病態

・1982年にWarrenとMarshallによりH. pyloriが発見され，その後の研究により本菌が慢性萎縮性胃炎，胃癌や胃MALT（mucosa-associated lymphoid tissue）リンパ腫などの原因であることが明らかとなった．

・本邦では2013年にH. pylori感染胃炎に対する除菌治療に保険適用が承認され，その後は毎年130～140万人の感染者が除菌されており，今後H. pylori感染者の減少が予想される．

・除菌治療の普及により，本邦におけるH. pyloriの感染率は，1970年代の75％から，2010年代には35％まで減少しており，今後さらに低下するとみられる．

・上記の状況から，今後はH. pylori感染胃炎に加え，胃癌や胃MALTリンパ腫の罹患者も減少すると考えられる．

・一方，近年はH. pylori除菌後胃癌の増加が新たな問題となっている．H. pylori感染胃癌と異なり，除菌後胃癌は診断が困難なことが多く，慎重な内視鏡および病理診断が必要である．

・慢性萎縮性胃炎の患者は無症状であることが多いが，心窩部痛，悪心，胸やけ，胃もたれ感をきたす例がある．

・萎縮性胃炎の内視鏡診断には，木村-竹本分類が有用である．

・H. pyloriの感染診断には，上部消化管内視鏡所見に加え，生検法（迅速ウレアーゼ試験，鏡検法，培養法）や尿素呼気試験，便中抗原法，抗体法（血清・尿中）などがあり，複数検査の併用により感染診断の精度が向上する．

Px処方例　下記1）～3）を併用する．あるいはパック製剤として4），5）のいずれかを用いる．

1）ボノプラザン（タケキャブ薬）錠（20mg）　1回1錠，エソメプラゾール（ネキシウム薬）カプセル（2