慢性腎炎症候群（無症候性蛋白尿・血尿を含む）

chronic nephritic syndrome（including asymptomatic proteinuria and/or hematuria）

中野敏昭

（九州大学病院・腎疾患治療部准教授）

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ＧＬエビデンスに基づくCKD診療ガイドライン2023

治療のポイント

・組織病型によりステロイド，免疫抑制薬の投与が検討される．

・蛋白尿減少，腎保護のために，ACE阻害薬，ARBを中心とした降圧療法を行う．

・SGLT2阻害薬（ダパグリフロジン）により慢性腎炎の進行抑制効果が期待できる．

・蛋白尿陽性，尿潜血陽性の患者を認めた場合，適切に腎臓専門医へ紹介し，慢性腎炎症候群の組織病型診断，鑑別を行う必要がある．

◆病態と診断

A病態

・慢性腎炎症候群は，糸球体における炎症によって長期間に蛋白尿，血尿，高血圧を認め，緩徐に腎不全に進行する症候群である．

・慢性腎炎症候群には，メサンギウム増殖性腎炎（IgA腎症，非IgA型糸球体腎炎），膜性腎症，膜性増殖性腎炎，巣状糸球体硬化症などの原発性糸球体腎炎と，ループス腎炎やIgA血管炎，アルポート症候群などの全身疾患に伴う糸球体疾患が含まれる．

・学校

初出:今日の治療指針2024年版 発行:2024年1月

収載:医学書院 医療情報サービス（2024年11月7日　掲-ID：c24_05343-00_a009z0007）