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ＧＬ小児呼吸器感染症診療ガイドライン2022

ニュートピックス

・COVID-19の小児肺炎に対しては抗ウイルス薬治療を行う．

治療のポイント

・全身状態，経口摂取，呼吸・循環・意識の状態を把握する．

・マイコプラズマ肺炎を除く市中肺炎の第1選択薬はペニシリン系薬である．

・マイコプラズマ肺炎，クラミジア肺炎の第1選択薬は，マクロライド系薬である．

・肺炎では，年齢により原因微生物が異なるため，治療選択薬も異なる．

◆病態と診断

A病態

・急性呼吸器感染症の症状を伴い，胸部X線などの画像検査において，肺に急性に浸潤影を認める．

・種々の病原微生物が気管支上皮，間質，肺胞に炎症を起こし，炎症細胞浸潤，浮腫，滲出液貯留，フィブリン析出などが起こる．

・発熱，咳嗽，喘鳴などの症状のほか，換気量や血液ガス交換の低下から，呼吸障害を生じる．

・年齢により原因微生物が異なる．

・経産道によるB群レンサ球菌，大腸菌などのグラム陰性腸内細菌目細菌，リステリア菌が重要である．サイトメガロウイルスによる肺炎も起こりうる．

・まれに，汚染された水の吸引により，重篤なレジオネラ感染症も報告される．

・産道からのトラコーマ・クラミジア，市中からのRSウイルス，パラインフルエンザウイルス3型のほか，肺炎球菌，百日咳菌が重要である．

・黄色ブドウ球菌性肺炎はまれであるが重篤化しやすい．

・RSウイルス，パラインフルエンザウイルス，インフルエンザウイルス，アデノウイルス，ライノウイルスなどの市中のウイルスのほか，肺炎球菌，インフルエンザ菌などが重要である．年齢が高くなってくると，肺炎マイコプラズマがみられる．

・国内での結核はまれである．

・肺炎マイコプラズマが最も多い．そのほか，肺炎クラミジア，肺炎球菌，まれに結核がある．

・基礎疾患のない児には