Ⅲ．尿路感染症の外来治療

藤本卓司

（耳原総合病院・救急総合診療科部長）

A．単純性膀胱炎

‍　Escherichia coliが約80％を占める．S．saprophyticusが第2位を占め，K．pneumoniae，Proteus mirabilisなどの腸内細菌が続く．

1．治療

　第1選択は第1～2世代セファロスポリン系またはST合剤であり，3～5日間投与する．

　ケフレックス薬　1回500mg，1日4回，または

　オラセフ薬　1回250～500mg，1日3回，または

　バクタ薬　1回2錠，1日2回

　ビクシリン薬，サワシリン薬はE．coliの約50％が耐性を示すので第1選択としては勧められない．

　キノロン系薬の3日間投与も有効だが，キノロン耐性の大腸菌が40％以上みられており，安易な使用は慎むべきである．またキノロン系薬は内服薬で唯一緑膿菌に有効な薬剤であり，第1選択として推奨されない．

　ST合剤のバクタ薬2錠（800/160mg），1日2回，3日間は安価で比較的安

初出:今日の治療指針2024年版 発行:2024年1月

収載:医学書院 医療情報サービス（2024年11月7日　掲-ID：c24_05343-00_a028z0003）