1　ニューモシスチス肺炎

Pneumocystis pneumonia(PCP)

藤倉　雄二

（防衛医科大学校講師・内科学(感染症・呼吸器)）

川名　明彦

（防衛医科大学校教授・内科学(感染症・呼吸器)）

　細胞性免疫不全に合併する代表的な日和見感染症である．

▼定義

‍　Pneumocystis jirovecii(ニューモシスチス・イロベチイ)による肺炎である〔第11章｢ニューモシスチス症｣の項(→)も参照〕．

▼病態・病理像

‍　P. jiroveciiはI型肺胞上皮に定着し，免疫不全の進行により発症すると肺胞腔内に泡沫状の滲出物が出現する．進行すると硝子膜の形成，肺胞上皮の腫大，間質の増殖と線維化が進行する．

▼症状

‍　発熱，咳嗽，呼吸困難が主要な症状である．非HIV感染症患者では急速な経過をとりやすいが，HIV感染症患者では比較的亜急性に進行する．

▼身体所見・検査所見

　頻呼吸を認める．胸部聴診上はラ音が聴取されることは少ない．血液検査ではLDHの上昇とβ-D-グルカンの上昇を認める．呼吸不全を反映し，PaO₂の低下とA-aDO₂の開大を認める．胸部X線では肺野のすりガラス様陰影が特徴で，進行

初出:新臨床内科学　第10版 発行:2020年3月

収載:医学書院 医療情報サービス（2024年11月7日　掲-ID：rng_03806-10_a002b001c005z0001）