循環障害肢切断の適応 | 医学書院

【疾患概念】

　循環障害肢をきたす疾患としては閉塞性動脈硬化症(ASO)が最も頻度が高く，その他閉塞性血栓血管炎(Buerger病)や急性動脈閉塞症，強皮症などの膠原病に伴う血管炎をベースとした循環障害や，糖尿病性壊疽などが挙げられる．下肢の虚血をきたしている病態は，下肢末梢動脈疾患(peripheral arterial disease；PAD)とよばれる．また広義の循環障害としては，深部静脈血栓症や下肢静脈瘤，まれな疾患では動静脈瘻などに伴ううっ滞性潰瘍・壊死も挙げられるが，切断の適応になることはまれである．

【病態】

　ASOなどの詳細については，本章の他項を参照いただきたい．切断の適応となるものは，潰瘍・壊死をきたした病態である．PADが重症化した病態を重症虚血肢とよぶが，近年では包括的高度慢性下肢虚血(chronic limb threatening ischemia；CLTI)という