診療支援
診断

急性心筋梗塞
Acute Myocardial Infarction
石井 秀樹
(名古屋大学講師・循環器内科)

診断のポイント

【1】突然生じた激しい胸痛が20分以上続く。

【2】締めつける,押さえつける,あるいは焼けるといった表現がされる激しい前胸部の痛み。

【3】糖尿病,高血圧,脂質代謝異常,喫煙などが発症のリスク。

【4】近年は30歳台などの若年発症も増えている。

緊急対応の判断基準

【1】上記[診断のポイント]のうち【1】【2】の症状がある場合:急性心筋梗塞の可能性があり,バイタルサインと身体所見をチェックし可能であれば12誘導心電図を記録し,すみやかに診断する。

【2】急性心筋梗塞と診断した場合:経皮的冠動脈インターベンション(percutaneous coronary intervention:PCI)再灌流療法を早急に準備。PCIが行えない病院であれば,血栓溶解療法の検討,また緊急再灌流療法が即座に実施可能な病院への紹介を考慮。その際には,選定先の循環器医師に直接患者の臨床像を報告する。

症候の診かた

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