診断のポイント
【1】突然生じた激しい胸痛が20分以上続く。
【2】締めつける,押さえつける,あるいは焼けるといった表現がされる激しい前胸部の痛み。
【3】糖尿病,高血圧,脂質代謝異常,喫煙などが発症のリスク。
【4】近年は30歳台などの若年発症も増えている。
緊急対応の判断基準
【1】上記[診断のポイント]のうち【1】【2】の症状がある場合:急性心筋梗塞の可能性があり,バイタルサインと身体所見をチェックし可能であれば12誘導心電図を記録し,すみやかに診断する。
【2】急性心筋梗塞と診断した場合:経皮的冠動脈インターベンション(percutaneous coronary intervention:PCI)再灌流療法を早急に準備。PCIが行えない病院であれば,血栓溶解療法の検討,また緊急再灌流療法が即座に実施可能な病院への紹介を考慮。その際には,選定先の循環器医師に直接患者の臨床像を報告する。