Buerger病(閉塞性血栓血管炎)

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Buerger's Disease (Thromboangiitis Obliterans:TAO)

佐藤　紀

（埼玉医科大学総合医療センター血管外科・教授）

診断のポイント

　塩野谷による診断基準を以下に示す。

【1】喫煙歴。

【2】50歳未満での発症。

【3】下腿動脈以下の閉塞。

【4】上肢動脈の閉塞，または遊走性静脈炎の存在あるいは既往。

【5】喫煙以外の動脈硬化促進因子(高血圧，糖尿病，脂質異常症)の欠如。

症候の診かた

【1】問診

❶症状は上下肢の阻血である。Raynaud現象や，足趾，手指の冷感，しびれ，安静時痛，阻血性潰瘍，壊死にて来院することが多い。

❷下腿動脈・上肢動脈の閉塞を特徴とする本症では，下腿の間欠性跛行はほとんどみられず，跛行が出現する場合には，足部痛(instep claudication)であることが多い。

❸重要なのは喫煙歴の有無である。非喫煙者では本症はほぼ否定できる。糖尿病の有無，脳梗塞，心筋梗塞などの動脈硬化症に伴う疾患の既往の聴取も鑑別診断上重要である。

【2】身体所見

❶上下肢の動脈拍動を調べる。

❷上肢の病変は無症状のこともあり

初出:今日の診断指針　第8版 発行:2020年3月

収載:医学書院 医療情報サービス（2024年11月7日　掲-ID：sin_03808-08_a003b004z0033）