［Ⅰ］珪肺

診断のポイント

【1】数年以上の粉じん作業歴がある。大量曝露であれば数か月～数年で進展することもある。

【2】粉じん作業：採石場，窯業，鋳物業，土木(トンネル)工事，研磨剤製造(金属，石炭)，鉱山など(表1図)。

【3】胸部X線・CT：両側上肺野を中心とする粒状影の散布。進行すれば塊状影が加わる。

【1】主症状：無症状のものから呼吸困難が強度のものまである。労作時呼吸困難，咳，痰が主症状である。

【2】塊状影の形成：粉じん作業場から離れても小結節陰影が増加したり，融合して塊状影すなわちprogressive massive fibrosis(PMF)を形成する。塊状影が進行すると気腫性変化も加わり，著しい呼吸機能障害をきたす。

【3】ラ音の聴取：肺の気腫性変化が強くなれば，乾性ラ音が聴取されることもある。気管支炎の合併があると，湿性ラ音が聴取されることがある。

【4】気腫化あるいは