診療支援
診断

HIV感染症/AIDS(妊婦感染を含む)
HIV Infection/AIDS
照屋 勝治
(国立国際医療研究センター・エイズ治療・研究開発センター)

診断のポイント

【1】表1にHIV検査を考慮すべき状況をまとめた。

【2】性感染症の発症または既往例,帯状疱疹,結核発症例では本症の可能性を念頭におく。

【3】原因不明の慢性下痢,全身リンパ節腫脹,10~20kg/年の体重減少も積極的に本症を疑う。

【4】日本の妊婦におけるHIVスクリーニング陽性例は95%以上が偽陽性(非感染)である。

症候の診かた

【1】急性HIV感染症

❶発熱(±発疹,頸部リンパ節腫脹):HIV感染後2~6週頃に3分の2程度の患者でインフルエンザ様症状が出現する。多くは数週以内の経過で自然軽快するため,見逃されている患者が多い。経過中の発疹の出現,頸部リンパ節腫脹があれば,可能性はより高くなる。

❷意識障害

頻度は不明だが,急性感染例の一部で意識障害を呈する。発熱による発症から1~3週ほど遅れて出現することが多い。軽度の意識障害から昏睡状態まで程度はさまざまである。

頭部MRIでは

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