診断のポイント

【1】感冒・胃腸炎様の前駆症状。

【2】心音減弱，奔馬調律，心拡大。

【3】心電図異常。

【4】心エコー図上，心機能低下，心囊液貯留。

【5】心筋逸脱酵素の上昇。

緊急対応の判断基準

　小児で心筋炎が疑われたら，小児救命救急管理が可能な施設への搬送を考える。心不全と不整脈を適切に管理して，循環動態の破綻を防ぐ必要がある。

【1】前駆症状：多くの場合に伴う。前駆症状としては感冒様症状(発熱，咽頭痛，咳嗽，関節痛，易疲労性など)，消化器症状(食欲不振，腹痛，嘔吐，下痢など)が多い。

【2】聴診所見：心音減弱，奔馬調律を認めることが多い。僧帽弁閉鎖不全などの収縮期雑音を聴取することもある。

【3】心症状：心不全(頻脈，頻呼吸，起坐呼吸，浮腫，頸静脈怒張，末梢循環不全など)，胸痛，動悸，Adams-Stokes発作などがみられる。

【1】胸部X線写真

❶急性期に心拡大が急