●病態

・グラム陽性桿菌のジフテリア菌（Corynebacterium diphtheriae）による鼻・咽頭扁桃・喉頭または皮膚の感染症である．これらの部位の感染症状で始まり，続いて外毒素による心臓・神経系症状がみられる．

・発症者の飛沫，気道分泌物や皮膚病変への接触により感染する．無症候性保菌者による伝播もある．

・感染部位からの菌の培養および毒素の検出により診断が確定する．予防接種の普及のため先進国での発症はまれである．

A．呼吸器ジフテリア

・感染後2～5日で始まる咽頭痛，倦怠感，頸部リンパ節腫脹，発熱．頸部の腫脹は牛頸，喉頭の症状は真性クループとよばれる．毒素産生株の場合は，扁桃咽頭に偽膜が形成される．偽膜が声門や気管まで進展すると気道閉塞を起こす．

・四肢に紅斑，滲出液，疼痛があり，さまざまな皮疹を呈する．

・20～30％の患者に呼吸器症状から1～2週間遅れて毒素による心筋炎が起こる．まれに脱髄性多発神経障害が起こる．

　呼吸器ジフテリアに対して，ジフテリア抗毒素と抗菌薬で治療する．臨床的に疑わしければ確定診断を待たずに治療を進める．気道管理，心合併症のモニタリング，接触予防，フォローアップの培養も行う．回復後にワクチン接種が必要である．

　乾燥ジフテリアウマ抗毒素をなるべく早期に筋肉内（皮下）または時間をかけて静脈内に投与する．ウマ由来のため投与前に血清過敏症試験および除感作処置，また血清病に備えてアドレナリンなどの準備を行う．

Px処方例　投与量は感染部位と重症度によって異なる．

乾燥ジフテリア抗毒素薬注

　軽症：1回5,000