誤嚥性肺炎

aspiration pneumonia

山岸由佳

（高知大学教授・臨床感染症学講座）

頻度　ときどきみる

ＧＬ成人肺炎診療ガイドライン2017

治療のポイント

・肺炎の重症度や耐性菌のリスクの有無を評価する．

・敗血症（sepsis）の評価を行う．

・上記に基づき抗菌薬を選択し，腎機能や肝機能に応じて用量を調整する．

・原因菌が判明した際は，検出された菌の薬剤感受性を参考に標的治療を行う．抗菌薬が投与されている場合はより狭域な抗菌薬へ変更する．

◆病態と診断

A病態

・嚥下性肺疾患は，（通常型）嚥下性肺炎（誤嚥性肺炎），びまん性嚥下性細気管支炎，メンデルソン症候群，胃切除後嚥下肺炎があり，誤嚥性肺炎は明らかな誤嚥，または誤嚥が強く疑われる病態の確認，または嚥下障害の存在と肺炎所見によって診断される．

・嚥下障害患者が必ず誤嚥性肺炎を発症するということではない．

・嚥下障害をきたしやすい病態は，脳神経疾患（脳梗塞，認知症など），筋疾患，胃食道逆流症，呼吸器疾患，口腔異常，気管切開や経鼻胃管留置，加

初出:今日の治療指針2024年版 発行:2024年1月

収載:医学書院 医療情報サービス（2024年11月7日　掲-ID：c24_05343-00_a005z0033）