狭心症

Angina Pectoris

木村　剛

（京都大学教授・循環器内科学）

診断のポイント

【1】安定狭心症

❶前胸部の痛み，圧迫感，絞扼感。しばしば頸部や顎，肩，腕に放散する。

❷持続は2分以上，10分以下。

❸労作や寒冷への曝露，ストレスにより誘発される。

【2】不安定狭心症(近年は急性心筋梗塞と合わせて急性冠症候群と呼称される)

❶安定狭心症に類似の胸痛，圧迫感，絞扼感。より強い症状。

❷持続は10～20分(心筋梗塞であればしばしば30分以上)。

❸安定狭心症に類似の因子により誘発されるが，より低いレベルの負荷で誘発される。

【3】冠攣縮性狭心症

❶夜間や早朝，安静時に安定狭心症に類似の胸痛，圧迫感，絞扼感が生じる。

❷運動耐容能が著明に日内変動する(早朝の運動能低下)。

❸過換気(呼吸)，喫煙，アルコール，ストレスなどにより誘発される。

緊急対応の判断基準

　不安定狭心症(急性冠症候群)が疑われる場合は，早急に転送や治療などの対応が必要になる。

【1】胸部症状を有する患者：否定されるま

初出:今日の診断指針　第8版 発行:2020年3月

収載:医学書院 医療情報サービス（2024年11月7日　掲-ID：sin_03808-08_a003b004z0005）