Ⅰ．全身性エリテマトーデス（SLE）に伴う腎病変：ループス腎炎

頻度　ときどきみる

治療のポイント

・ループス腎炎はSLEの重要な臓器合併症の1つで，生命予後に与える影響が大きいため，検尿異常や腎機能低下を認めた場合，可能な限り腎生検を行う．

・治療は一般管理（合併症対策を含む）と免疫抑制療法（副腎皮質ステロイド，免疫抑制薬，分子標的薬）からなる．

◆病態と診断

・ループス腎炎はSLE（systemic lupus erythematosus）患者の血中で産生される免疫複合体が糸球体に沈着して発症する．発症時期に個人差があるが，SLE患者の約半数にみられる．

・光学顕微鏡では細胞増多，係蹄壁の変化，ワイヤーループ病変など多彩な所見を示し，蛍光抗体法では免疫グロブリンや補体がフルハウスパターンで陽性となる．

・組織学的重症度はISN/RPS 2018年分類に基づいて判断する．

　免疫調整薬であるヒド